甲状腺结节近些年来检出率日趋增多,大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块,甲状腺结节如何判定良恶性?

  发现甲状腺结节,用不着过于慌张,统计显示:约 95% 的甲状腺结节为良性,恶性(即甲状腺癌)比例约 5%,治疗甲状腺结节重要的是要先做检查判定甲状腺结节的良恶性。

  甲状腺结节如何判定良恶性?

  (1)血清促甲状腺激素(TSH)水平检查

  对于甲状腺结节患者,随着 TSH 水平升高,发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且 TSH 降低,建议行甲状腺核素显像,判断结节是否有自主摄取功能。

  (2)颈部超声检查

  甲状腺超声可以证实结节是否存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系,还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。

甲状腺结节如何判定良恶性?

  (3)其它的血液指标检查

  如降钙素 > 100 pg/mL 时,提示甲状腺髓样癌可能较高,由于其特异性较低,筛查意义有限;另一种常用指标甲状腺球蛋白(Tg),由于多种甲状腺疾病均会引起 Tg 水平升高,所以不建议用于结节的良恶性鉴别。

  (4)甲状腺细针穿刺活检(FNAB)

  这个检查是评估结节良恶性的敏感度和特异度误差极小的方法,只有少数患者需要做。结节究竟是良性还是恶性,通过穿刺活检,可以直接得到病理金标准,在超声引导下进行 FNAB 还能进一步提高取材成功率和诊断准确率,其重要意义自不待说。

  甲状腺结节如何判定良恶性?检查并不是越贵、越多就越好,对于甲状腺结节来说,CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声,不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。

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